持续性枕后位、枕横位
【概述】 胎位异常是持续造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位(正常胎位)约占90%,性枕而胎位异常约占10%,后位其中胎头位置异常居多,枕横有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续持续性枕横位、持续性枕后位;有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的性枕面先露、额先露;还有高直位、后位前不均倾位等,枕横总计约占6%~7%。持续胎产式异常的性枕臀先露约占3%~4%,肩先露已极少见。后位此外还有复合先露。枕横在分娩过程中,持续胎头以枕后位或枕横位衔接,性枕在下降过程中,后位胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°,转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方,致使分娩发生困难者,称为持续性枕后位(persistent occipito posterior position)或持续性枕横位(persistent occipitotransverse position)。 【诊断】 1.临床表现 临产后胎头衔接较晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段,常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉肛门坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时,过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。持续性枕后位常致第二产程延长。若在阴道口虽已见到胎发,但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时,应想到可能是持续性枕后位。 2.腹部检查 在宫底部触及胎臀,胎背偏向母体的后方或侧方,在对侧可以明显触及胎儿肢体。若胎头已衔接,有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部。胎心在脐下偏外侧听得最响亮,枕后位时因胎背伸直,前胸贴近母体腹壁,也可以在胎儿肢体侧的胎胸部位听到。 3.肛门检查或阴道检查 当肛查宫颈部分扩张或开全时,若为枕后位,感到盆腔后部空虚,查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上,前囟在骨盆右前方,后囟(枕部)在骨盆左后方则为枕左后位,反之为枕右后位。查明胎头矢状缝位于骨盆横径上,后囟在骨盆左侧方,则为枕左横位,反之为枕右横位。若出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清,需行阴道检查借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位,若耳廓朝向骨盆后方,即可诊断为枕后位;若耳廓朝向骨盆侧方,则为枕横位。 4.B型超声检查 根据胎头颜面及枕部的位置,可以准确探清胎头位置以明确诊断。 【治疗措施】
- 最近发表
- 随机阅读
-
- 堵奶了自己在家怎么疏通,通乳师常用的九大通乳方法
- 输卵管通液疏通后会重新堵塞吗,到华西医院通水能疏通吗?
- 70多岁男人还有生育能力吗,男的57岁
- 无精症男性的福音,石家庄供精人工授精医院名单快收藏!
- 未婚生子怎么迁户口,2023郑州二七区未婚生育上户口不麻烦
- 备孕吃黑豆能怀双胞胎?是否真实看完怀孕概率就知道
- 怀孕便血不一定是流产又可能是痔疮,三招教你轻松处理
- 宝宝抓周母亲梳头方能平安顺遂!附全网最全抓周流程
- 试管移植后能喝补肾养血的五黑汤吗?
- 备孕吃的叶酸哪种好,到底哪个牌子好?
- 生殖医学科哪个医院好,医院专科哪家强
- 卵泡发育不良试管用什么方案,32岁用拮抗剂方案促排后取卵多吗?
- 试管移植不成功要隔多久才可做第二次,移植失败后接着移容易成功不可信
- 揭秘出生证明不写父亲的后果,随妈妈入户只是其一
- 年龄不够怀孕了没有准生证怎么办,备孕检查没有残角子宫
- 怀孕便血不一定是流产又可能是痔疮,三招教你轻松处理
- 囊胚移植7天后半夜总是不自觉拉伸腿是怎么回事?
- 怀孕便血不一定是流产又可能是痔疮,三招教你轻松处理
- 排卵试纸结果的正确看法分享,想要生男孩的快快收藏
- 输卵管通液疏通后会重新堵塞吗,到华西医院通水能疏通吗?
- 搜索
-